Nazwisko *

Imię *

Numer klienta / NIP *

Firma / Instytucja

Adres zamieszkania / siedziby firmy (Kod pocztowy / Miejscowość / Ulica / nr lokalu-nr domu) *

Numer ostatniej faktury *
(W formacie WOD/12345/2018) lub numer umowy

Data wystawienia faktury *

Email *

* Oświadczam, że zapoznałem/am się z treścią "Regulaminu udostępniania i przesyłania faktur w formie elektronicznej"** obowiązującym w Regionalnych Wodociągach i Kanalizacji Sp. z o. o. w Białogardzie.

Numer telefonu (w przypadku akceptacji usługi powiadamiania SMS)

Akceptuję usługę przesyłania informacyjnego SMS–a przez Regionalne Wodociągi i Kanalizację Spółka z o.o. w Białogardzie na podany wyżej numer telefonu komórkowego. Oświadczam, że zapoznałem/am się z treścią "Regulaminu usługi informacyjnej SMS"** obowiązującym w Regionalnych Wodociągach i Kanalizacji Sp. z o. o. w Białogardzie, akceptuję jego postanowienia i zobowiązuję się do jego przestrzegania.

* Oświadczam, że zapoznałem/am się z „Regulaminem korzystania z Internetowego Biura Obsługi Klienta”** obowiązującym w Regionalnych Wodociągach i Kanalizacji Sp. z o. o. w Białogardzie, akceptuję jego postanowienia i zobowiązuję się do jego przestrzegania.

* Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w niniejszym wniosku dla celów wynikających z jego realizacji (Klauzula Informacyjna)

* - Pola obowiązkowe
** - Po akceptacji e-Faktury zostaje także założone konto w iBOK. Pełna treść regulaminów dostępna jest tutaj