Załącznik nr 1 do SIWZ 

Formularz oferty

„Modernizacja SUW przy ul. Mickiewicza w Bobolicach”

1.	Zarejestrowana nazwa i adres Wykonawcy:

nazwa firmy (imię i nazwisko)…………………………………………...………………...……
ulica……………………………………………….……..nr domu………………..……………
kod…….…………........miejscowość………………...…………………………………….……
tel.: ……………………………….…….……….fax: …………….………………...…………..
e-mail: …………………………………………………
             NIP:............................................................ REGON:....................................................................
             Konto bankowe:.............................................................................................................................

2.	Oferujemy wykonanie zamówienia za cenę:

Cena netto: …………………………………zł.
(słownie: ……………………………………….……………….…………………....................)
	Podatek VAT w wysokości 23%: ……………………..zł
(słownie: …………………………………………….……………………………....................)
Cena brutto: …………………………………zł.
(słownie: …………………………………………….……………………………....................)

3.	Wadium zostało wniesione w formie:  …………………………
4.	W przypadku wniesienia wadium w postaci pieniężnej, kwotę należy zwrócić na nr konta:
      ………………………………………………………………………………………………
5.	Wykaz usług, których wykonanie zamierzamy powierzyć podwykonawcom:
………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………….…..…

Integralną częścią oferty są następujące załączniki:

1.  Załącznik do formularza ofertowego nr 1
2. Załączniki nr 2, 3, 4, 5 – Oświadczenia Wykonawcy
3.  Załącznik nr 6 – Wykaz wykonanych robót budowlanych
4.  Załącznik nr 7 - Wykaz osób, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia 
5. Kosztorys ofertowy
6. ……………………………………………………………………………………………………

……………………………., ………………….                         ……............................................
               miejscowość                           dnia                                                    (pieczęć i podpis osób uprawnionych 
                                                                                                                                 do reprezentacji Wykonawcy)

Załącznik do formularza ofertowego nr 1 

W cenie oferty uwzględniono:

a)	Wartość budowy nowej obudowy i  technologii na istniejących  studniach wierconych SW1, SW2, SW3  wraz  z przełączeniem istniejącego zasilania oraz wykonaniem infrastruktury technicznej  na terenie istniejącego ogrodzenia  każdej studni:
   
   Cena netto: …………………………………zł.
(słownie: …………………………………………….……………………………....................)

b)	Wartość przebudowy technologii istniejącej stacji uzdatniania wody wraz z  naprawą zbiornika wody czystej i zmianą utwardzenia terenu wokół budynku SUW na dz. nr 206 obręb ewidencyjny  0004 Bobolice:

      Cena netto: …………………………………zł.
(słownie: …………………………………………….……………………………....................)

……………………………., ………………….                         ……............................................
               miejscowość                           dnia                                                    (pieczęć i podpis osób uprawnionych 
                                                                                                                                 do reprezentacji Wykonawcy)

Załącznik nr 2 do SIWZ

 
OŚWIADCZENIE  WYKONAWCY

Dotyczy postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na: 

„Modernizacja SUW przy ul. Mickiewicza w Bobolicach”.

oświadczam, że firma:.......................................................................................................................................................................................................................................................................................................

spełnia warunki dotyczące:

1.	Posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania.

2.	Posiadania wiedzy i doświadczenia.

3.	Dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia.

4.	Sytuacji ekonomicznej i finansowej.

5. Prowadzą działalność gospodarczą upoważniającą do wystawienia faktury / rachunku za 
    wykonany przedmiot zamówienia

……………………………., ………………….                         ……............................................
               miejscowość                           dnia                                                    (pieczęć i podpis osób uprawnionych 
                                                                                                                                 do reprezentacji Wykonawcy)

Załącznik nr 3 do SIWZ

                                                                                                
   
   OŚWIADCZENIE  WYKONAWCY

Dotyczy postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na: 

„Modernizacja SUW przy ul. Mickiewicza w Bobolicach”.

oświadczam, że nie jesteśmy Wykonawcami:

1.	którzy w ciągu ostatnich 5 lat przed wszczęciem postępowania wyrządzili szkodę nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienależycie, a szkoda ta nie została dobrowolnie naprawiona do dnia wszczęcia postępowania, chyba że niewykonanie lub nienależyte wykonanie jest następstwem okoliczności, za które wykonawca nie ponosi odpowiedzialności;
2.	w stosunku, do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem Wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego;
3.	którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenie społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków gdy uzyskali oni przewidziane prawem,  zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych  płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu; 
4.	podmiotem zbiorowym, wobec którego sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia, na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary;
5.	którzy wykonywali bezpośrednio czynności związane z przygotowaniem prowadzonego  postępowania, lub posługiwali się w celu sporządzenia oferty osobami uczestniczącymi 
w dokonywaniu tych czynności, chyba że udział tych wykonawców w postępowaniu nie utrudni uczciwej konkurencji;

……………………………., ………………….                         ……............................................
               miejscowość                           dnia                                                    (pieczęć i podpis osób uprawnionych 
                                                                                                                                 do reprezentacji Wykonawcy)

Załącznik nr 4 do SIWZ

   

   

OŚWIADCZENIE  WYKONAWCY

Dotyczy postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na: 

„Modernizacja SUW przy ul. Mickiewicza w Bobolicach”.

Oświadczamy, że:
- zapoznaliśmy się z warunkami zamówienia przedstawionymi w specyfikacji istotnych warunków zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń,
-  zapoznaliśmy się z warunkami terenowymi w miejscu realizacji zamówienia,
-  zdobyliśmy konieczne informacje do złożenia oferty.

……………………………., ………………….                         ……............................................
               miejscowość                           dnia                                                    (pieczęć i podpis osób uprawnionych 
                                                                                                                                 do reprezentacji Wykonawcy)

   

Załącznik nr 5 do SIWZ

   

   

OŚWIADCZENIE  WYKONAWCY

Dotyczy postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na: 

„Modernizacja SUW przy ul. Mickiewicza w Bobolicach”.

Oświadczamy, że nie zalegamy z opłacaniem podatków, opłat oraz składek na ubezpieczenie zdrowotne i społeczne / że uzyskaliśmy przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu*.

……………………………., ………………….                         ……............................................
               miejscowość                           dnia                                                    (pieczęć i podpis osób uprawnionych 
                                                                                                                                 do reprezentacji Wykonawcy)

* niepotrzebne skreślić

Załącznik nr 6 do SIWZ

WYKAZ WYKONANYCH ROBÓT BUDOWLANYCH

Dotyczy postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na: 

„Modernizacja SUW przy ul. Mickiewicza w Bobolicach”.

Oświadczam(y), że w okresie ostatnich 5 lat licząc od dnia wszczęcia postępowania o udzielenia zamówienia wykonaliśmy następujące podobne roboty budowlane:

L.p.	Przedmiot na rzecz, którego wykonano robotę budowlaną	Przedmiot oraz lokalizacja roboty budowlanej	Wartość wykonanej roboty budowlanej	Data wykonania	
1	

2	

	

Uwaga: W przypadku, gdy okres działalności jest krótszy, Wykonawca wskazuje ten okres.

……………………………., ………………….                         ……............................................
               miejscowość                           dnia                                                    (pieczęć i podpis osób uprawnionych 
                                                                                                                                 do reprezentacji Wykonawcy)

Załącznik nr 8 do SIWZ

UMOWA NR  ………./2019
WZÓR

Zawarta w Białogardzie w dniu ……………..  pomiędzy:
Regionalne Wodociągi i Kanalizacja spółka z o.o. z siedzibą w Białogardzie, ul. Ustronie Miejskie 1, 78-200 Białogard, NIP 672-000-62-06, REGON 330897173,  reprezentowaną przez:
•	Prezesa Zarządu – Mariannę Przychodni,
•	Wiceprezesa Zarządu – Dorotę Borsuk,
zwaną dalej „Zamawiającym”, 
a
……………………………………………………………………., NIP ……………………., REGON ………………., zwanym w dalszej części umowy „Wykonawcą”, reprezentowanym przez: 
•	………………………………………,
została zawarta umowa o następującej treści:

§ 1
1. Przedmiotem zamówienia jest modernizacja istniejącej stacji uzdatniania wody przy ul. Mickiewicza w Bobolicach.
2. Wykonawca zobowiązuje się do wykonania na rzecz Zamawiającego zakresu robót zgodnie 
z dokumentacją techniczną projektową załączoną do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia (SIWZ) w zakresie złożonej oferty cenowej z dnia ……………………
3. Prace należy wykonywać z uwzględnieniem zapisów SIWZ, jej modyfikacji oraz odpowiedziami na zapytania.
4. Na przedmiot zamówienia (umowy) składa się następujący zakres:
W ramach robót budowlanych należy wykonać m.in.:
1)	budowę nowej obudowy i  technologii na istniejących  studniach wierconych SW1, SW2, SW3  wraz  z przełączeniem istniejącego zasilania oraz wykonaniem infrastruktury technicznej  na terenie istniejącego ogrodzenia  każdej studni.
     Zamierzeniem  budowlanym jest :
a)	demontaż istniejącej obudowy i  układu technologicznego w studni SW1, SW2, SW3 wraz z urządzeniami – pompa głębinowa, przewód tłoczy i armatura 
b)	montaż nowej obudowy typu Lange wraz z układem technologicznym i szafką sterowniczą
c)	montaż pompy głębinowej i przewodu tłocznego
d)	wymiana istniejącego ogrodzenia  i bramy wjazdowej
e)	utwardzenie terenu wokół obudowy
1)	przebudowę technologii istniejącej stacji uzdatniania wody wraz z  naprawą zbiornika wody czystej i  zmianą utwardzenia terenu wokół budynku SUW  na dz. nr 206 obręb ewidencyjny  0004 Bobolice.   
Zamierzeniem  budowlanym jest :
f)	przebudowa stacji uzdatniania wody pod względem technologicznym
g)	demontaż istniejącego układu technologicznego wraz z urządzeniami
h)	wymiana okien  i drzwi w budynku  SUW
i)	wymiana pokrycia stropu zbiornika wody czystej wraz z wymianą balustrady i drabiny  zewnętrznej na zbiorniku oraz  uzupełnienie  elewacji  zewnętrznej na zbiornika
j)	 wewnętrzne czyszczenie zbiornika wody czystej oraz wykonanie izolacji przeciwwilgociowej ścian przyziemnych zbiornika 
k)	wymiana istniejącego utwardzenia terenu wokół budynku SUW z płyt betonowych  na nowe z elementów betonowych
l)	wymiana oświetlenia zewnętrznego
m)	wymiana istniejącego ogrodzenia  i bramy wjazdowej
n)	budowa przewodu popłuczyn
o)	budowa odcinka kanału deszczowego
2)	 montaż kraników do poboru prób – po jednym przy każdej studni oraz 6 szt. w budynku SUW,
3)	wewnętrzne czyszczenie zbiornika wody czystej oraz wykonanie izolacji przeciwwilgociowej ścian przyziemnych zbiornika;
4)	wykonanie monitoringu Stacji Uzdatniania na Platformie Systemowej Wonderware znajdującej się u zamawiającego. 

§ 2
1.	Warunkiem rozpoczęcia budowy jest zatwierdzenie przez Zamawiającego materiałów stosowanych 
w realizacji robót objętych niniejszą umową.
2.	Przedmiot umowy Wykonawca wykona własnymi siłami z własnych materiałów zgodnie 
z dokumentacją techniczną i zapisami SIWZ w ramach wynagrodzenia, o którym mowa w § 4 pkt. 1 niniejszej umowy.
3.	Przedmiot umowy Wykonawca każdorazowo uzgodni z Zamawiającym w zakresie rozwiązań technicznych i zakresu robót.

§ 3
1.	Wykonawca od chwili podpisania umowy jest zobowiązany wykonywać czynności prawno - administracyjne związane z budową np. zgłoszenie rozpoczęcia robót i inne aż po wykonanie inwentaryzacji powykonawczej.
2.	Przedstawicielami na placu budowy z ramienia Zamawiającego są:
a)	Kierownik Rejonu Eksploatacyjnego nr 4 –  Henryk Niwiński 
b)	Dział Techniczno-Inwestycyjny – Emilia Mostowska 
c)	Inspektor nadzoru – Grzegorz Spychalski
3.	Przedstawicielami na placu budowy z ramienia Wykonawcy są:
a)	Kierownik budowy –  …………………………………… 

§ 4
1.	Strony ustalają umowne wynagrodzenie Wykonawcy w wysokości …………………………. zł. netto + 23%VAT słownie: …………………………………………………………………
2.	Wynagrodzenie Wykonawcy rozliczone będzie w formie fakrur częściowych i końcowej.
3.	Wykonawca zobowiązany jest do wystawienia faktur na podstawie poniższych zasad:
- zapłata wynagrodzenia, za wykonanie przedmiotu zamówienia rozliczona będzie 
w formie faktur częściowych. W tym celu w terminie 2 tygodni od dnia podpisania umowy 
Wykonawca przedłoży harmonogram rzeczowo – terminowo – finansowy określający zakres wykonanych prac, uwzględniający terminy płatności. Harmonogram wymaga uzyskania akceptacji Zamawiającego. 
4. Wynagrodzenie wykonawcy płatne będzie na konto bankowe nr:
    ………………………………………………………………………………………………...
5. Zamawiający zobowiązuje się dokonać zapłaty za faktury częściowe i końcową w ciągu 30 dni od otrzymania faktury VAT
6. Wykonawca w dniu ………….. wniósł zabezpieczenie należytego wykonania przedmiotu zamówienia w wysokości 5% ceny całkowitej podanej w ofercie (z podatkiem VAT włącznie). Wydruk dokonanego przelewu z dnia …………. stanowi załącznik do niniejszej umowy.
7. Zamawiający zwróci 70% zabezpieczenia w terminie 30 dni od dnia wykonania zamówienia 
i uznania go przez Zamawiającego za należycie wykonane, tj. po sporządzeniu końcowego protokołu odbioru robót  natomiast 30% zabezpieczenia, zostanie zwrócone nie później niż w 15 dniu po upływie okresu gwarancji.
8. Protokół odbioru końcowego stwierdzający prawidłowość wykonania przedmiotu umowy 
      wraz z dokumentacją odbiorową będzie podstawą do wystawienia faktury końcowej za 
       wykonany przedmiot umowy.
9.   Zamawiający i Wykonawca oświadczają, że są płatnikami podatku od towarów i usług:
-	Zamawiający – NIP 672-000-62-06
-	Wykonawca  – NIP …………………
§ 5
1.Wykonawca w ciągu 14 dni od przekazania placu budowy przystąpi do realizacji prac budowlanych objętych niniejszą umową.
2.Wykonawca w ciągu 7 dni od podpisania umowy przekaże Zamawiającemu wnioski materiałowe do zaakceptowania. 
3.Wykonawca w ciągu 14 dni od podpisania umowy przekaże Zamawiającemu  harmonogram rzeczowo – terminowo – finansowy określający zakres wykonanych prac, uwzględniający terminy płatności. Harmonogram wymaga uzyskania akceptacji Zamawiającego. 
4. Termin realizacji zamówienia do dnia 30 listopad 2019r.
5. W/w termin należy rozumieć jako dzień dokonania odbioru końcowego w ramach niniejszej 
   umowy.
§ 6
1.	Wykonawca udziela Zamawiającemu gwarancji na przedmiot umowy.
2.	Okres gwarancji wynosi 3 lata licząc od dnia odbioru końcowego przedmiotu umowy.
3.	Wykonawca w okresie gwarancji zobowiązuje się do usunięcia wad i usterek na koszt własny.

§ 7
1.	Strony umowy postanawiają, że wiążącą je formą odszkodowania będą kary umowne.
2.	Zamawiający jest zobowiązany do zapłaty wykonawcy kar umownych:
a) za odstąpienie od umowy z przyczyn, za które wykonawca nie ponosi odpowiedzialności -  w wysokości 10% wartości zamówienia, o którym mowa w § 4ust.1.
3.	Wykonawca zobowiązany jest do zapłaty zamawiającemu kar umownych:
a)	za każdy dzień zwłoki w wykonaniu przedmiotu umowy w wysokości 200,00 zł. 
licząc od umownego terminu ich wykonania, 
b)	za zwłokę w usunięciu usterek, w wysokości 200,00 zł. za każdy dzień zwłoki, licząc od ustalonego przez Zamawiającego terminu na usunięcie usterek, 
c)	za odstąpienie od umowy przez wykonawcę z przyczyn, za które ponosi on 
odpowiedzialność, w wysokości 10% wartości zamówienia, o którym mowa w § 4ust.1.
4.	Zamawiającemu przysługuje prawo do odstąpienia od umowy w trybie natychmiastowym 
w przypadku, gdy Wykonawca z nieuzasadnionych przyczyn nie zrealizował przedmiotu umowy w przeciągu 14 dni licząc od umownego terminu ich wykonania.
5.	Strony zastrzegają sobie prawo dochodzenia odszkodowania uzupełniającego do wysokości rzeczywiście poniesionej szkody.

§ 8
Wszelkie zmiany umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności.

 §9
W sprawach nieuregulowanych umową mają zastosowanie przepisy kodeksu cywilnego.

§ 10
Niniejszą umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla każdej ze stron.

Wykonawca:                                                                                Zamawiający:

	
	
Załącznik nr 7 do SIWZ

…………………………………….. 
pieczęć Wykonawcy
WYKAZ OSÓB
które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia pn.

„Modernizacja SUW przy ul. Mickiewicza w Bobolicach”

Lp.	

Proponowana funkcja	

Imię i nazwisko	

Doświadczenie
(lata pracy)	
Kwalifikacje zawodowe rodzaj i zakres uprawnień, nr, kiedy 
i przez kogo wydane	
1.	Kierownik budowy
roboty
instalacyjne sanitarne				
2.	Kierownik robót
konstrukcyjno-budowlanych				
3.	Kierownik robót
instalacyjnych elektrycznych				

Oświadczamy, że osoby, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia wykazane powyżej  wymagane prawem uprawnienia.

...................................................	                                     .............................................................................
miejscowość i data                                                                                                                                                                                    (podpisy i pieczęcie osób uprawnionych 
	         do reprezentowania wykonawcy w obrocie prawnym)